醫(yī)院病區(qū)的靜脈輸液基本上都來(lái)自于一個(gè)默默無(wú)聞的地方——靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS），簡(jiǎn)稱靜配中心，它將原來(lái)分散在病區(qū)治療室開(kāi)放環(huán)境下進(jìn)行配置的靜脈用藥，由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員按照無(wú)菌操作要求，在潔凈環(huán)境下對(duì)靜脈用的藥物進(jìn)行加藥混合調(diào)配。

與原先病區(qū)自行調(diào)配相比較，靜配中心調(diào)配加強(qiáng)了藥師對(duì)醫(yī)師醫(yī)囑及處方用藥合理性的藥學(xué)審核，有助于合理用藥；避免了化療藥等因開(kāi)放性配制對(duì)病區(qū)造成的污染及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的傷害；更重要的是緩解了因病房條件限制而導(dǎo)致的輸液質(zhì)量問(wèn)題，保證患者的用藥安全。

第一步醫(yī)囑審核

構(gòu)建專項(xiàng)審方模塊，通過(guò)“合理用藥系統(tǒng)+人工審核”、“系統(tǒng)攔截+人工攔截”的審方模式構(gòu)建，提升處方審核的準(zhǔn)確性；制定標(biāo)準(zhǔn)化制度與流程，保證處方審核的同質(zhì)化。藥師對(duì)臨床醫(yī)師開(kāi)具醫(yī)囑進(jìn)行逐一審核，包括用藥的合理性、溶媒適宜性、配伍禁忌等。對(duì)不合理醫(yī)囑與臨床醫(yī)師溝通，提出調(diào)整建議，并進(jìn)行記錄，保障患者的安全用藥。

第二步標(biāo)簽首打、擺藥、排藥及核對(duì)

將合格醫(yī)囑收費(fèi)后，進(jìn)行數(shù)據(jù)提取，批次調(diào)整后，將醫(yī)囑打印成輸液標(biāo)簽。排藥人員根據(jù)醫(yī)囑匯總單進(jìn)行排藥，核對(duì)藥品名稱、數(shù)量、規(guī)格等。進(jìn)行機(jī)器貼簽和人工手貼，擺藥，藥師進(jìn)行四查十對(duì)，無(wú)誤后蓋章。

第三步調(diào)配

調(diào)配前，需要檢查壓差、溫濕度是否在規(guī)定的范圍內(nèi)，保證凈化系統(tǒng)處于正常工作狀態(tài)。然后按照更衣操作規(guī)程，進(jìn)入一更、二更，七步洗手法洗手，更換配置間潔凈服，戴好口罩、發(fā)帽，戴無(wú)菌手套后進(jìn)入配置間。配置時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，沖配前，用PDA進(jìn)行掃描確認(rèn)，有“OK”提示音方可沖配，按照無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)行藥品配置，調(diào)配完成確認(rèn)無(wú)誤后進(jìn)行蓋章。

第四步成品核對(duì)、分揀、配送

藥師在成品核對(duì)區(qū)，按輸液標(biāo)簽內(nèi)容逐項(xiàng)對(duì)照核對(duì)，主要復(fù)核內(nèi)容包括輸液和空西林瓶與安瓿的藥物名稱、規(guī)格劑量、溶媒種類、體積是否相符，防止加錯(cuò)藥物；核對(duì)時(shí)要特別注意檢查確認(rèn)有無(wú)理化性狀變化，進(jìn)行擠壓試驗(yàn)，觀察輸液袋有無(wú)破損滲漏等現(xiàn)象，保障每一瓶輸液的安全性和有效性。將核對(duì)無(wú)誤后的成品輸液用分揀機(jī)進(jìn)行分揀，同一科室的成品輸液會(huì)放置在有病區(qū)標(biāo)記的配送箱內(nèi)，由送藥工人配送至各個(gè)病區(qū)，護(hù)士確定成品輸液質(zhì)量及數(shù)量無(wú)誤后，進(jìn)行PDA掃碼簽收。

一袋合格的輸液誕生需要過(guò)五關(guān)斬六將，需要靜配人的相互合作、層層把關(guān)、重重檢查才能給患者用藥，實(shí)現(xiàn)了全流程閉環(huán)管理，守護(hù)輸液安全。

應(yīng)用易配靜配系統(tǒng)的靜配中心工作的開(kāi)展，可以確保藥品配置質(zhì)量與靜脈用藥安全、增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保護(hù)自我，把危害降到最低、減少護(hù)士負(fù)擔(dān)，把護(hù)士還給患者，減少耗材、藥品浪費(fèi)，降低醫(yī)療成本、推動(dòng)臨床藥學(xué)發(fā)展，促進(jìn)合理用藥。